Программа восстановительного лечения церебрального паралича, органических поражений нервной системы, последствий травм и нейроинфекций
Программа восстановительного лечения бронхиальной астмы, рецидивирующего и хронического бронхита
Программа восстановительного лечения аутизма, синдрома дефицита внимания и гиперактивности
Программа восстановительного лечения аллергического ринита и других хронических заболеваний носоглотки
Программа восстановительного лечения аллергического дерматита
Программа восстановительного лечения «Синдром хронической усталости»
Программа реабилитации часто и длительно болеющих детей
Программа восстановительного лечения «Здоровый позвоночник»
Программа восстановительного лечения «Здоровые суставы»
Программа восстановительного лечения «Стоп энурез»
Программа восстановительного лечения «Здоровое дыхание»
Программа восстановительного лечения «Здоровое дыхание»
Программа восстановительного лечения «Здоровье женщины» (лечение женского бесплодия)
Программа восстановительного лечения «Здоровые десна. Здоровые зубы»
Программа восстановительного лечения «Здоровье мужчины»
Приложение №5 к приказу № 140 от 22.01.2018 ГБУРК «СДДР «ОРЛЁНОК»
Программа восстановительного лечения
церебрального паралича, органических поражений нервной системы,
последствий травм и нейроинфекций
На лечение принимаются дети с 2-х лет в сопровождении родителей или близких родственников, а также взрослые при наличии санаторно-курортной карты установленного образца и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения. Продолжительность пребывания в санатории определяется договором и составляет обычно 7, 14, 18 и 21 день.
Целесообразно направление больных с легкой и средней тяжестью заболевания, способных к самообслуживанию и самостоятельному передвижению, без значительных интеллектуальных и поведенческих расстройств.
Количество и перечень лечебных процедур, диагностических исследований и консультаций специалистов назначает лечащий врач с учётом полного диагноза пациента, его возраста, сроков путёвки и времени года.
В один день назначается не более одной процедуры общего воздействия (ванны, грязевые аппликации) и не более 2-3 процедур локального действия (аппаратная физиотерапия, ингаляции, массаж) в комплексе с климатолечением, фитотерапией и лечебной физкультурой.
1. Лечебно-охранительный режим: условия бытового и психологического комфорта.
2. Лечебное питание с использованием экологически чистых и безопасных крымских продуктов (сезонных фруктов, овощей, зелени, молочной продукции, рыбы и мяса).
3. Дозируемые климатические процедуры:
а) солнечные ванны (в Евпатории 257 солнечных дней в году);
б) воздушные ванны и круглосуточное дыхание целебным морским воздухом (в Евпатории имеет место уникальное сочетание приморского и степного климата);
в) морские купания на собственном лечебном пляже санатория с мая по октябрь (мелкое дно, песчаный берег, системы безопасности);
г) песочные ванны на лечебном пляже санатория (мелкий золотистый евпаторийский песок обладает целебными свойствами);
4. Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура на берегу
моря, в тренажёрном зале и в кабинете ЛФК.
5. Индивидуальная гимнастика с разработкой контрактур, устранением порочных установок конечностей и патологического двигательного стереотипа, коррекцией осанки, укреплением ослабленных мышц.
6. Лечебный классический массаж воротниковой области, спины, пояснично-крестцовой области и конечностей, общий и сегментарный массаж.
7. Ароматерапия седативная (противопоказана при поллинозах).
8. Аппаратная физиотерапия: электрофорез рапы и лекарственных препаратов на воротниковую зону, пояснично-крестцовую область; электростимуляция мышц; амплипульс-терапия; магнитотерапия; ДМВ; УВЧ; дарсонваль; ультразвук; лазер.
9. Лечебные ванны: хлоридно-натриевые (используется уникальная соль озера Сасык), бишофитовые, хвойные, «жемчужные», подводный душ-массаж.
10. Грязелечение: аппликации нативной грязи знаменитого Сакского озера, гальваногрязь.
11. Рефлексотерапия: иглоукалывание, электропунктура.
12. Фитотерапия: лечебные сборы, кислородный коктейль (противопоказаны при поллинозах).
13. Консультации специалистов: ортопеда-травматолога, невропатолога, педиатра, стоматолога, отоляринголога.
В санатории проводится лечение сопутствующих заболеваний носоглотки, аллергического ринита, бронхиальной астмы, хронического бронхита, атопического дерматита, экземы, псориаза, заболеваний суставов и позвоночника, хронических воспалительных заболеваний женских половых органов.
Круглогодично, в период пребывания в санатории и при отсутствии противопоказаний, возможно посещение плавательных бассейнов, СПА-салонов, сауны, и центров галотерапии, дельфинотерапии, иппотерапии, расположенных в Евпатории. Имеется общедоступный городской бювет с питьевой лечебно-столовой хлоридно-натриевой водой местного источника.
При выписке из санатория больному предлагаются рекомендации по дальнейшему поддержанию достигнутых результатов лечения.
На лечение принимаются дети с 2-х лет в сопровождении родителей или близких родственников при наличии санаторно-курортной карты установленного образца и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения. Продолжительность пребывания в санатории определяется договором и составляет обычно 7, 14, 18 и 21 день.
Количество и перечень лечебных процедур, диагностических исследований и консультаций специалистов назначает лечащий врач с учётом полного диагноза пациента, его возраста, сроков путёвки и времени года.
В один день назначается не более одной процедуры общего воздействия (ванны, грязевые аппликации) и не более 2-3 процедур локального действия (аппаратная физиотерапия, ингаляции, массаж) в комплексе с климатолечением, фитотерапией и лечебной физкультурой.
Пребывание в санатории больных с поллинозом в период поллинации (цветения причинно-значимых растений) повышает риск обострения болезни и ухудшает результаты лечения, требует медикаментозной терапии.
1. Лечебно-охранительный режим: условия бытового и психологического комфорта.
2. Лечебное питание с использованием экологически чистых и безопасных крымских продуктов (сезонных фруктов, овощей, зелени, молочной продукции, рыбы и мяса).
3. Дозируемые климатические процедуры:
а) солнечные ванны (в Евпатории 257 солнечных дней в году);
б) воздушные ванны и круглосуточное дыхание целебным морским воздухом (в Евпатории имеет место уникальное сочетание приморского и степного климата);
в) морские купания на собственном лечебном пляже санатория с мая по октябрь (мелкое дно, песчаный берег, системы безопасности);
г) песочные ванны на лечебном пляже санатория (мелкий золотистый евпаторийский песок обладает целебными свойствами);
4. Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура на берегу
моря, в тренажёрном зале и в кабинете ЛФК.
5. Лечебный массаж воротниковой области и спины.
6. Ароматерапия седативная (противопоказана при поллинозах).
7. Аппаратная физиотерапия: электрофорез рапы и лекарственных препаратов на воротниковую зону, лазер, магнитотерапия, амплипульстерапия, УФО, ДМВ.
8. Лечебные ванны: хлоридно-натриевые (используется уникальная соль озера Сасык), бишофитовые, хвойные, «жемчужные».
9. Рефлексотерапия: иглоукалывание, электропунктура.
10. Фитотерапия: лечебные сборы Никитского ботанического сада, кислородный коктейль (противопоказаны при поллинозах).
11. Консультации специалистов: педиатра, невропатолога, детского психолога, психотерапевта, педагога.
В санатории проводится лечение сопутствующих заболеваний нервной системы, аллергического ринита и других заболеваний носоглотки, атопического дерматита, экземы, псориаза, болезней суставов и позвоночника у детей и взрослых, хронических воспалительных заболеваний женских половых органов.
Круглогодично, в период пребывания в санатории и при отсутствии противопоказаний, возможно посещение плавательных бассейнов, СПА-салонов, сауны, и центров галотерапии, дельфинотерапии, иппотерапии, расположенных в Евпатории. Имеется общедоступный городской бювет с питьевой лечебно-столовой хлоридно-натриевой водой местного источника.
При выписке из санатория больному предлагаются рекомендации по дальнейшему поддержанию достигнутых результатов лечения.
На лечение круглогодично принимаются взрослые и дети с 2-х лет при наличии санаторно-курортной карты установленного образца и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения. Продолжительность пребывания в санатории определяется договором и составляет обычно 7, 14,18 и 21 день.
Количество и перечень лечебных процедур, диагностических исследований и консультаций специалистов назначает лечащий врач с учётом полного диагноза пациента, клинической формы и фазы заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, его возраста, сроков путёвки и времени года.
В один день назначается не более одной процедуры общего воздействия (ванны, грязевые аппликации) и не более 2-3 процедур локального действия (аппаратная физиотерапия, ингаляции, массаж) в комплексе с климатолечением, фитотерапией и лечебной физкультурой.
Пребывание в санатории больных с поллинозом в период поллинации (цветения причинно-значимых растений) повышает риск обострения болезни и ухудшает результаты лечения, требует медикаментозной терапии.
1. Лечебно-охранительный режим: условия бытового и психологического комфорта.
2. Лечебное питание с использованием экологически чистых и безопасных крымских продуктов (сезонных фруктов, овощей, зелени, молочной продукции, рыбы и мяса).
3. Дозируемые климатические процедуры:
а) солнечные ванны (в Евпатории 257 солнечных дней в году);
б) воздушные ванны и круглосуточное дыхание целебным морским воздухом (в Евпатории имеет место уникальное сочетание приморского и степного климата);
в) морские купания на собственном лечебном пляже санатория с мая по октябрь (мелкое дно, песчаный берег, системы безопасности);
г) песочные ванны на лечебном пляже санатория (мелкий золотистый евпаторийский песок обладает целебными свойствами);
4. Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура на берегу
моря, в тренажёрном зале и в кабинете ЛФК.
5. Лечебный массаж: точечный массаж лица, массаж воротниковой области, стоп и голеней.
6. Аэрозольтерапия: ингаляции рапы (концентрированный раствор соли озера Сасык), минеральной воды, лекарственных препаратов.
7. Аппаратная физиотерапия: УФО, УВЧ, лазер, электрофорез рапы и лекарственных препаратов, ультразвук, фонофорез медикаментов.
8. Грязелечение: аппликации нативной грязи знаменитого Сакского озера, гальваногрязь.
9. Лечебные ванны: хлоридно-натриевые (используется уникальная соль озера Сасык), бишофитовые, хвойные, «жемчужные».
10. Лечебные манипуляции: орошения полости носа и ротоглотки рапой и лекарственными препаратами.
11. Фитотерапия: лечебные сборы, кислородный коктейль (противопоказаны больным с поллинозом).
12. Консультации специалистов: отоляринголога, стоматолога, педиатра, аллерголога-иммунолога.
В санатории проводится лечение сопутствующих заболеваний нервной системы, псориаза, аллергических заболеваний кожи, болезней суставов и позвоночника у детей и взрослых, хронических воспалительных заболеваний женских половых органов.
Круглогодично, в период пребывания в санатории и при отсутствии противопоказаний, возможно посещение плавательных бассейнов, СПА-салонов, сауны, дельфинария и центров галотерапии, расположенных в Евпатории. Имеется общедоступный городской бювет с питьевой лечебно-столовой хлоридно-натриевой водой местного источника.
При выписке из санатория больному предлагаются рекомендации по дальнейшему поддержанию достигнутых результатов лечения.
Программа восстановительного лечения аллергического дерматита
На лечение принимаются взрослые и дети с 2-х лет в периоде стойкой ремиссии заболевания при наличии санаторно-курортной карты установленного образца и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения. Продолжительность пребывания в санатории определяется договором и составляет обычно 7, 14, 18 и 21 день
Количество и перечень лечебных процедур, диагностических исследований и консультаций специалистов назначает лечащий врач с учётом полного диагноза пациента, клинической формы и фазы заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, его возраста, сроков путёвки и времени года.
В один день назначается не более одной процедуры общего воздействия (ванны, грязевые аппликации) и не более 2-3 процедур локального действия (аппаратная физиотерапия, ингаляции, массаж) в комплексе с климатолечением, фитотерапией и лечебной физкультурой.
Пребывание в санатории больных с поллинозом в период поллинации (цветения причинно-значимых растений) повышает риск обострения болезни и ухудшает результаты лечения, требует медикаментозной терапии.
1. Лечебно-охранительный режим: условия бытового и психологического комфорта.
2. Лечебное питание с использованием экологически чистых и безопасных крымских продуктов (сезонных фруктов, овощей, зелени, молочной продукции, рыбы и мяса).
3. Дозируемые климатические процедуры:
а) солнечные ванны (в Евпатории 257 солнечных дней в году);
б) воздушные ванны и круглосуточное дыхание целебным морским воздухом (в Евпатории имеет место уникальное сочетание приморского и степного климата);
в) морские купания на собственном лечебном пляже санатория с мая по октябрь (мелкое дно, песчаный берег, системы безопасности);
г) песочные ванны на лечебном пляже санатория (мелкий золотистый евпаторийский песок обладает целебными свойствами);
4. Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура на берегу
моря, в тренажёрном зале и в кабинете ЛФК.
5. Лечебный массаж: классический массаж воротниковой области, спины и конечностей.
6. Аппаратная физиотерапия: УФО, УВЧ, лазер, электрофорез рапы и лекарственных препаратов, дарсонваль, магнитотерапия.
7. Ароматерапия седативная (противопоказана при поллинозах).
8. Грязелечение: аппликации нативной грязи знаменитого Сакского озера, гальваногрязь.
9. Лечебные ванны: хлоридно-натриевые (используется уникальная соль озера Сасык), бишофитовые, хвойные, «жемчужные», подводный душ-массаж.
10. Фитотерапия: лечебные сборы Никитского ботанического сада, кислородный коктейль (противопоказаны при поллинозах).
11. Рефлексотерапия: иглоукалывание, электропунктура.
12. Консультации специалистов: отоляринголога, стоматолога, педиатра, аллерголога-иммунолога, невропатолога.
В санатории проводится лечение сопутствующих заболеваний нервной системы, аллергического ринита и других заболеваний носоглотки, бронхиальной астмы, хронического бронхита, болезней суставов и позвоночника у детей и взрослых, хронических воспалительных заболеваний женских половых органов.
Круглогодично, в период пребывания в санатории и при отсутствии противопоказаний, возможно посещение плавательных бассейнов, СПА-салонов, сауны, дельфинария и центров галотерапии, расположенных в Евпатории. Имеется общедоступный городской бювет с питьевой лечебно-столовой хлоридно-натриевой водой местного источника.
При выписке из санатория больному предлагаются рекомендации по дальнейшему поддержанию достигнутых результатов лечения.
Данная программа предназначается для взрослых и детей с синдромом хронической усталости, астено-невротическим синдромом.
Синдром хронической усталости (СХУ) – это заболевание, снижающее способность человека к трудовой активности на 50-80%. СХУ – заболевание нашего времени, связанное с особенностями современной жизни в больших городах и значительной психоэмоциональной нагрузкой на их жителей. Эта болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Данное заболевание имеет прогрессирующее течение, а его лечение может длиться месяцы, и даже годы. Больным периодически рекомендуется проходить курс профилактики в санаторно-курортных учреждениях. Такой отдых имеет множество преимуществ: смена обстановки и климата, минимизация стрессовых факторов, определенная диета и режим питания, дозированные физические нагрузки, а также курс процедур для общего оздоровления и восстановления функций нервной системы.
На физическом уровне возникают: бессонница ночью, а днем – сонливость; мышечная слабость; мигрирующая головная боль; прогрессирующая усталость; частые простудные заболевания.
На нейропсихическом уровне возникают: быстрая смена настроений: от апатии до аздражительности; забывчивость и рассеянность; гиперчувствительность к свету, звукам; депрессия, апатия, нежелание заниматься чем-либо; снижение умственной активности; панические состояния; снижение концентрации внимания.
Методы обследования:
Осмотр невролога, физиотерапевта, терапевта или педиатра, рефлексотерапевта, отоляринголога, клинические и биохимические анализы крови, общий анализ анализ мочи, ЭКГ, кардиоинтервалография, реоэнцефалография по показаниям.
Программа лечения предусматривает 14,18, 24-дня.
Лечебные процедуры: режим дня (дневной сон), диетотерапия, климатолечение( климат морского берега), лечебная физкультура с элементами хореографии, лечебная ходьба, ароматерапия или фиточай, ванны (хлоридные натриевые, жемчужные, хвойные, бишофитовые), рефлексотерапия, подводный душ-массаж, массаж (классический, сегментарный, точечный), аппаратная физиотерапия (гальванизация, лекарственный электрофорез, лазеротерапия, амплипульстерапия), психологическая коррекция.
Ожидаемый эффект: повышение умственной и физической работоспособности, исчезновение бессоницы, раздражения, головных болей, улучшение психоэмоционального настроя и улучшение качества жизни.
Программа реабилитации в каждом конкретном случае составляется с учетом конкретных этиологических и патогенетических особенностей, а также провоцирующих факторов. Лечащий врач имеет право на индивидуальный выбор, коррекцию методик лечения и количества процедур в зависимости от индивидуального состояния пациента, сопутствующей патологии, сроков лечения.
При выписке из санатория больному предлагаются рекомендации по дальнейшему поддержанию достигнутых результатов лечения.
Содержание программы:
1. Определение и общая характеристика группы часто болеющих детей
2. Причины и патогенетические основы частых респираторных заболеваний у детей
3. Общие принципы оздоровления и лечения часто болеющих детей
Ключевые положения:
Детей, подверженных частым респираторным инфекциям, принято называть часто болеющими (ЧБД).
ЧБД - это не нозологическая форма и не диагноз, а группа диспансерного наблюдения, включающая детей с частыми респираторными инфекциями, возникающими из-за транзиторных, корригируемых отклонений в защитных системах организма, и не имеющих стойких органических нарушений в них.
У каждого ребенка с частыми респираторными инфекциями необходимо уточнить причины повышенной заболеваемости и выявить конкретные провоцирующие факторы.
Оздоровление часто и длительно болеющих детей требует планомерного и систематического проведения комплекса медико-социальных мероприятий.
Программа реабилитации часто и длительно болеющих детей в каждом конкретном случае должна быть составлена с учетом конкретных этиологических и патогенетических особенностей, а также провоцирующих факторов.
Комплекс медицинской реабилитации часто болеющих детей включает рациональный режим дня и питания, закаливание, общеукрепляющую и лечебную физкультуру, медикаментозную терапию.
Медикаментозная иммунокоррекция - только одна из составляющих программы оздоровления часто и длительно болеющих детей, используемая только в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями.
1. Определение и общая характеристика группы часто болеющих детей
Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что большинство детей переносит в течение года от 3 до 5 эпизодов ОРЗ, причем заболеваемость выше у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. Дети в возрасте 10 лет и старше болеют ОРЗ в 2-2,5 раза реже, чем дети первых 3 лет жизни. Однако 15-40% детей болеют респираторными инфекциями значительно чаще, чем сверстники, на их долю приходится до 67,7-75% всех случаев.
Частые и, особенно, тяжело протекающие ОРЗ могут приводить к нарушению физического и нервно-психического развития детей, способствуют снижению функциональной активности иммунитета, формированию хронических воспалительных процессов в органах дыхания. Частые ОРЗ также могут приводить к социальной дезадаптации ребенка из-за ограниченности общения со сверстниками и пропусков занятий в школе. Частые ОРЗ поглощают значительные материальные ресурсы, нанося экономический ущерб, связанный как непосредственно с затратами на лечение, так и с потерей трудового времени родителей.
Эффективность оздоровления часто болеющих детей во многом зависит от рациональной организации реабилитационных мероприятий. Это определяет необходимость выделения отдельной группы диспансерного наблюдения (группа ЧБД). Ребенка правомочно отнести в эту группу в тех случаях, когда его повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям не связана со стойкими врожденными и наследственными патологическими состояниями. ЧБД - это не нозологическая форма заболевания и не диагноз. Частые ОРЗ могут быть проявлением наследственной, врожденной или приобретенной патологии (муковисцидоз, селективный дефицит sIgА, пороки развития органов дыхания и др.), которую следует исключить, прежде чем включить ребенка в группу ЧБД. При обследовании состоящих на диспансерном учете ЧБД удается выявить большую долю больных с рецидивирующим (в т.ч. обструктивным) бронхитом, бронхиальной астмой. Таким детям необходимо лечение и наблюдение по поводу именно этих заболеваний. Своевременное выявление основного заболевания позволяет обеспечить его эффективное лечение.
Отечественные педиатры относят детей в группу часто болеющих детей на основании критериев.
Критерии включения детей в группу часто болеющих (В.Ю.Альбицкий, А.А.Баранов, 1986)
Возраст ребенка Частота эпизодов ОРЗ в год
До 1 года 4 и более
1-3 года 6 и более
4-5 лет 5 и более
Старше 5 лет 4 и более
У детей старше 3-летнего возраста в качестве критерия для включения в группу ЧБД можно использовать инфекционный индекс (ИИ), определяемый как отношение суммы всех случаев ОРЗ в течение года к возрасту ребенка.
ИИ у редко болеющих детей составляет 0,2-0,3, а у детей из группы ЧБД - 1,1-3,5.
При включении ребенка в группу ЧБД необходимо также учитывать:
- частоту ОРЗ в течение года;
- тяжесть каждого ОРЗ;
- наличие осложнений ОРЗ;
- необходимость применения антибактериальных препаратов при лечении ОРЗ;
- продолжительность интервала между эпизодами ОРЗ.
2. Причины и патогенетические основы частых респираторных заболеваний у детей.
Возникновению частых респираторных заболеваний способствует повышенное число контактов с источниками инфекции, а также эндогенные и экзогенные факторы, повышающие восприимчивость к ним.
Среди экзогенных факторов наибольшую роль играют следующие:
- низкий уровень санитарной культуры семьи и, как следствие этого, несоблюдение правил здорового образа жизни как наиболее действенного подхода к формированию здоровья. Дефекты ухода за детьми, пренебрежение закаливанием и занятиями физической культурой, нерациональное питание и режим дня способствуют повышению восприимчивости детского организма и заболеваемости ОРЗ;
- низкий уровень материального благополучия и неблагоприятные социально-бытовые условия;
- начало посещения детьми дошкольных учреждений в раннем возрасте, в котором наблюдается повышенная восприимчивость детей к респираторным инфекциям. Учащение ОРЗ также может быть связано с расширением контактов в семье, транспорте и др.;
- экологические нарушения способствуют повышению заболеваемости ОРВИ и увеличению числа ЧБД, что связано с повышением степени бронхиальной гиперреактивности под влиянием аэрополютантов. Последняя, в свою очередь приводит к более выраженным проявлениям ОРВИ (бронхит). Особо следует отметить "пассивное курение" как один из факторов способствующих усилению БГР. Частые ОРВИ в этой группе отмечаются до возраста 7-8 лет, редко дольше, у небольшой части детей развивается рецидивирующий обструктивный бронхит или бронхиальная астма;
- ятрогенное воздействие при нерациональном использовании различных лекарственных средств (длительное и необоснованное применение антибиотиков, жаропонижающих и др.).
К эндогенным факторам риска возникновения частых респираторных инфекций у детей можно отнести:
- неблагоприятные анте- и/или постнатальные факторы развития ребенка (недоношенность, морфофункциональная незрелость, гипотрофия, анемия, рахит, раннее искусственное вскармливание), отражающиеся на функционировании иммунной системы и других защитных механизмах;
- перинатальную гипоксию, ведущую к частым нарушениям адаптации к факторам внешней среды и расстройствам терморегуляции. Изменения функционального состояния вегетативной нервной системы и повышенная метеолабильность также могут влиять на повышенную восприимчивость организма к респираторным инфекциям;
- аллергию и наследственную предрасположенность к неадекватной иммунной реактивности. У таких детей иммунный ответ чаще идет по Тh-2-типу: недостаточно выделяется интерферон-γ и интерлейкин-2, усилен синтез IgЕ и снижен IgG-антительный ответ. Это способствует формированию более кратковременной иммунной защиты и, как следствие, большей респираторной заболеваемости у детей с аллергическими заболеваниями.
- Очаги хронической инфекции рото- и носоглотки сопровождаются снижением эффективности местного иммунитета и других факторов защиты, способствуя повышению восприимчивости к инфекционным возбудителям.
Патогенетической основой частых и длительных респираторных заболеваний является изменение иммунологической реактивности организма. Изменения при этом неспецифичны, разнонаправлены и могут затрагивать все звенья иммунитета. В разных исследованиях у ЧБД выявлялись нарушения функциональной активности Т-лимфоцитов, изменение соотношения хелперы/супрессоры, нарушения в звеньях фагоцитоза, дисгаммаглобулинемия и гипогаммаглобулинемия (не достигающая степени, характерной для иммунодефицитов), снижение уровня секреторного IgА, лизоцима и многих других показателей. Эти сдвиги, однако, трактуются как зависящие от преморбидного фона, фазы воспалительного процесса, сопутствующей патологии и других факторов, а не как первичные проявления иммунодефицита. В основе снижения противоинфекционной резистентности у детей из группы часто болеющих лежат изменения гомеостатического равновесия иммунной системы, а не стабильные нарушения тех или иных ее компонентов, что необходимо учитывать при выборе иммунокорригирующей терапии.
3. Общие принципы оздоровления и лечения часто болеющих детей.
Комплексная реабилитация часто болеющих детей включает проведение мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний и укрепление здоровья детей, а также адекватную терапию острого заболевания.
Цель санаторно-курортного лечения: повысить функциональные возможности нейроэндокринной и иммунной системы ребёнка через запуск каскада реакций общего адаптационного синдрома.
Задача врача курорта: вызвать у ребёнка реакцию активации и тренировки путём адекватного дозирования природных и преформированных физических факторов курорта. Избыточное лечение, перегрузка лечебными процедурами вызывают стресс-реакцию, истощение без того низких резервов ребёнка. и усугубляют иммунную недостаточность.
Средства санаторно-курортного лечения.
- Бытовой, психологический и информационный комфорт с первого дня пребывания в санатории.
- Лечебное питание.
- Распорядок дня, лечебно- охранительный режим.
- Адекватная физическая нагрузка: УГГ, ЛФК.
- Климатотерапия: морские купания, солнечные и воздушные ванны.
- Грязелечение.
- Бальнеотерапия.
- Аппаратная физиотерапия.
- Фитотерапия.
- Массаж.
- Культурно-развлекательная программа.
- Педагогические консультации по основным предметам школьного образования.
- Школа для родителей.
Базовая программа санаторно-курортного лечения часто болеющих детей.
1). Рациональный режим дня : с исключением занятий и игр, приводящих к переутомлению и перевозбуждению ребенка, увеличением продолжительности сна на 1-1,5 часа, обязательным является дневной сон или отдых, при нарушениях сна, астено-невротических расстройствах показаны спокойные прогулки на свежем воздухе перед сном, а также прием седативных трав (пустырник, валериана и др.), ограничиваются поездки в транспорте.
2). Рациональное питание. В питании включается оптимальное количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей, а также свежие овощи, фрукты и ягоды. Детям с пищевой аллергией рекомендуется соблюдение диету с исключением продуктов, содержащих причинно-значимые аллергены, что позволяет предупредить манифестацию аллергии, в свою очередь, предрасполагающей к частым респираторным заболеваниям.
3). Климатические процедуры по 1щадящему режиму: аэротерапия ( воздушные ванны), гелиотерапия (солнечные ванны), талассотерапия (морские купания ), ежедневно.
4). Утренняя гигиеническая гимнастика – ежедневно.
5). ЛФК: дыхательная гимнастика, коррекция нарушений осанки и плоскостопия – щадящий режим, ежедневно.
6).Массаж классический грудной клетки, спины, стоп и голени, ежедневно или через день 6-10 процедур.
7). Нативная грязь или гальваногрязь на спину, на область проекции надпочечников, подчелюстную область, стопы (температура 38-40 градусов, по 10-15 минут, через день, 6-8 процедур на курс).
8). Ванны: хлоридные натриевые, бишофитные, жемчужные, хвойные (температура 37-38 градусов, по 10-15 минут, через день, 6-8-10 процедур на курс).
9). Рапные орошение слизистых носа и ротоглотки (ежедневно 2-3 раза в день).
10). Ингаляции рапы мелко- и крупно-дисперстной аэрозоли (ежедневно, 6-8 процедур на курс).
11). Аппаратная физиотерапия:
- светолечение (УФО, лазер, биотрон);
- электрофорез: рапы, 5-10% хлорида кальция на межлопаточную, подчелюстную область или эндоназально (ежедневно или через день, 6-8 процедур на курс);
- СМТ на межлопаточную область, электростимуляция мышц спины, голеней (ежедневно или через день 6-8-10 процедур на курс);
- ультразвук на грудную клетку, проекцию верхнее челюстных пазух, нёбных миндалин, фонофорез гидрокортизона (ежедневно или через день, 6-8 процедур на курс);
- магнитотерапия на область грудной клетки, проекцию надпочечников, стопы и голени (ежедневно или через день, 6-8 -10 процедур на курс);
12). Фитотерапия: ароматерапия, кислородный коктейль, фиточай (ежедневно 6-8 -10 процедур на курс);
13). Рефлексотерапия: иглоукалывание, электропунктура, лазерная пунктура, точечный масс саж голени (ежедневно или через день, 6-8 -10 процедур на курс);
14). Фармакотерапия (не входит в стоимость путёвки):
- базисная терапия хронических заболеваний;
- медикаментозная коррекция (адаптогены, гепатопротекторы, пробиотики, пребиотики, антиоксиданты, витамины, иммунотропные лекарственные средства)
Ребёнку назначается в один день не более одной процедуры общего воздействия (ванны, грязевые аппликации) и не более 2-3 процедур локального действия (аппаратная физиотерапия, ингаляции) в комплексе с ежедневным климатолечением, фитотерапией и лечебной физкультурой.
При обострении хронических заболеваний и острых инфекциях детям проводится лечение в соответствии с действующими стандартами. При этом широко применяется аппаратная физиотерапия: УФО, УВЧ, ДМВ, ингаляции лекарственных средств.
По показаниям в санатории проводятся консультации отоляринголога, ортопеда- травматолога, невролога, стоматолога.
Ожидаемый эффект: уменьшение количества простудных и обострения хронических заболеваний в течении года, улучшение качества жизни.
Программа реабилитации в каждом конкретном случае составляется с учетом конкретных этиологических и патогенетических особенностей, а также провоцирующих факторов. Лечащий врач имеет право на индивидуальный выбор, коррекцию методик лечения и количества процедур в зависимости от индивидуального состояния пациента, сопутствующей патологии, сроков лечения.
При выписке из санатория больному предлагаются рекомендации по дальнейшему поддержанию достигнутых результатов лечения.
Диагностическая и лечебная база санатория позволяет и у взрослых эффективно лечить заболевания позвоночника и суставов, болезни нервной системы, органов дыхания, патологию ЛОР органов и мочеполовой системы. Таким образом, в санатории проводится полноценное санаторно-курортное лечение всех членов семьи часто болеющих детей.
Ориентация на семейный подход оздоровления при реабилитации часто болеющих детей является самой продуктивной и чтобы добиться нужного результата в лечении ребёнка , необходимо существенно изменить образ жизни всей семьи.
Программа для детей и взрослых имеющие следующие показания: дегенеративные заболевания позвоночника, боль в спине (остеохондроз, спондилоартроз) и другие заболевания позвоночника.
Методы обследования:
Программа лечения предусматривает 14,18, 24-дня.
Ожидаемый эффект: уменьшение болей и увеличение подвижности позвоночника, увеличение физической выносливости и качества жизни.
Программа реабилитации в каждом конкретном случае составляется с учетом конкретных этиологических и патогенетических особенностей, а также провоцирующих факторов. Лечащий врач имеет право на индивидуальный выбор, коррекцию методик лечения и количества процедур в зависимости от индивидуального состояния пациента, сопутствующей патологии, сроков лечения.
Программа для детей и взрослых имеющие следующие показания: остеоартрозы, посттравматические артрозо- артриты, ревматоидный артрит, ревматические артриты, реактивные артриты.
Методы обследования: Осмотр ортопеда, невропатолога ( по показаниям), физиотерапевта( по показаниям), рентгенография (по показаниям), злектрокардиография, реовазография ( по показаниям), клинические и биохимические анализы крови, анализ мочи при поступлении и в процессе лечения (по показаниям).
Программа лечения предусматривает 14,18, 24-дня.
Лечебные процедуры: режим дня, диетотерапия, климатолечение( климат морского берега), лечебная физкультура с элементами хореографии, лечебная ходьба, грязевые аппликации или гальваногрязелечение, ванны (хлоридные натриевые, бишофитовые, жемчужные, хвойные), рефлексотерапия, подводный душ-массаж, массаж (классический, сегментарный, точечный), аппаратная физиотерапия (лекарственный электрофорез, амплипульстерапия, диодинамотерапия, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия), аромотерапия или фитотерапия.
В один день назначается не более одной процедуры общего воздействия (ванны, грязевые аппликации) и не более 2-3 процедур локального действия (аппаратная физиотерапия, ингаляции, массаж) в комплексе с ежедневным климатолечением, фитотерапией и лечебной физкультурой.
Данная программа предназначается для больных детей с неорганическим энурезом.
Энурез - это заболевание мочеполовой системы, связанное с недержанием мочи. Заболеваниеможет быть вызвано некоторыми различными факторами: психологические, инфекционные, простудные и вирусные заболевания, а также заболевание почек.
Методы обследования:
Осмотр педиатра, невролога, психотерапевта, физиотерапевта, рефлексотерапевта, уролога, клинические и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому, УЗИ мочевыводящей системы, РЭГ, рентгенография пояснично-крестцовой области (по показаниям)
Выявляется причина возникновения энуреза. После всех этих мероприятий пациенту назначается курс прохождения лечения, каждому индивидуальный, с учётом результатов обследования
Программа лечения предусматривает 14,18,24-дня.
Лечебные процедуры: диетотерапия (из рациона пациента изымается острая, солённая, жаренная и копченная пища, а также все мучные и сладкие изделия), климатолечение( климат морского берега), лечебная физкультура c элементами лечебной хореографии, ванны (хлоридо-натриевые, бишофитовые, жемчужные, хвойные), подводный душ-массаж, рефлексотерапия, фитотерапия (фиточаи или кислородная пенка), ароматерпия, грязелечение, массаж (классический, сегментарный, точечный), аппаратная физиотерапия (лекарственный электрофорез, дарсонвализация, электростимуляция мочевого пузыря, лазеротерапия), психологическая коррекция.
Ожидаемый эффект: прекращение непроизвольного мочеиспускания, уменьшение клинических симптомов заболевания, улучшение качества жизни.
Программа реабилитации в каждом конкретном случае составляется с учетом конкретных этиологических и патогенетических особенностей, а также провоцирующих факторов. Лечащий врач имеет право на индивидуальный выбор, коррекцию методик лечения и количества процедур в зависимости от индивидуального состояния пациента, сопутствующей патологии, сроков лечения.
При выписке из санатория больному предлагаются рекомендации по дальнейшему поддержанию достигнутых результатов лечения.
Методы обследования:
Программа лечения предусматривает 14,18 и 24дня.
Ожидаемый эффект: отсутствие или уменьшение жалоб, позитивная динамика лабораторных и функциональных методов исследования, улучшение качества жизни.
В один день назначается не более одной процедуры общего воздействия (ванны, грязевые аппликации) и не более 2-3 процедур локального действия (аппаратная физиотерапия, ингаляции, массаж) в комплексе с климатолечением, фитотерапией и лечебной физкультурой.
При выписке из санатория больному предлагаются рекомендации по дальнейшему поддержанию достигнутых результатов лечения.
Данная программа предназначается для детей старше 4-х лет, мужчин и женщин с первичным алиментарно-конституциональным ожирением I-II степени.
Методы обследования:
Осмотр терапевта или педиатра, невролога, консультация специалистов по показаниям, клинические и биохимические анализы крови (сахар крови), анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости (по показаниям), ЭКГ, кардиоинтервалография, РЭГ, РВГ, антропометрия, спирография (по показаниям), рентгенография (по показаниям).
Программа лечения предусматривает 14,18 и 24дня.
Лечебные процедуры: режим дня, лечебное питание, климатолечение ( климат морского берега), лечебная физкультура с элементами хореографии, дозированная ходьба, ванны ( бишофитовые, жемчужные), подводный душ-массаж, рефлексотерапия, аппаратная физиотерапия (электростимуляция области живота и бедер), грязелечение (локальные аппликации), массаж (классический, сегментарный, точечный), ингаляции или ароматерпия, фитотерапия, психологическая коррекция. .
Ожидаемый эффект: снижение избыточного веса, увеличение двигательной активности, улучшение психоэмоционального настроения, улучшение общего самочувствия, повышение работоспособности, улучшение качества жизни.
Программа реабилитации в каждом конкретном случае составляется с учетом конкретных этиологических и патогенетических особенностей, а также провоцирующих факторов. Лечащий врач имеет право на индивидуальный выбор, коррекцию методик лечения и количества процедур в зависимости от индивидуального состояния пациента, сопутствующей патологии, сроков лечения
При выписке из санатория больному предлагаются рекомендации по дальнейшему поддержанию здорового образа жизни.
Данная программа предлагается для женщин с патологией половой системы: хронические воспалительные заболевания матки и придатков, тазовые перитонеальные послеоперационные спайки, дисфункция яичников, вторичная аменорея, олигоменорея, проблемы в сексуальной жизни, бесплодие семейных пар, патологический климакс.
Осмотр гинеколога, невролога, психотерапевта, отоларинголога, психотерапевта, клинические и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, анализ выделения из влагалища на степень чистоты и флору, УЗИ органов малого таза, электрокардиография, рентгенологическое обследование турецкого седла (по показаниям).
Лечебные процедуры: диетотерапия, климатолечение ( климат морского берега), лечебная физкультура с элементами хореографии, фиточай или ароматерапия, грязелечение ( наружные грязевые аппликации, влагалищные и ректальные грязевые тампоны), вагинальные орошения рапой, ванны (хлоридные натриевые, бишофитные, хвойные, жемчужные), физиотерапия (электростимуляция, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия), гинекологический массаж, рефлексотерапия, психологическая коррекция.
Ожидаемый эффект: улучшение общего состояния, уменьшение или исчезновение болевого синдрома, уменьшение или исчезновение анатомических изменений, придатков матки, восстановление или полная нормализация менструального цикла, уменьшение или исчезновение вегето-сосудистых проявлений, нормализация сна и настроения, улучшение или нормализация сексуальной жизни, восстановление детородной функции женщины, повышение качества жизни.
Программа реабилитации в каждом конкретном случае составляется с учетом конкретных этиологических и патогенетических особенностей, а также провоцирующих факторов. Лечащий врач имеет право на индивидуальный выбор, коррекцию методик лечения и количества процедур в зависимости от индивидуального состояния пациента, сопутствующей патологии, сроков лечения
При выписке из санатория больному предлагаются рекомендации по дальнейшему сохранению здоровья женщины.
Методы обследования:
Программа лечения предусматривает 14, 18, 24 дня.
В данную программу включается лечение выявленной сопутствующей патологии.
Программа реабилитации в каждом конкретном случае составляется с учетом конкретных этиологических и патогенетических особенностей, а также провоцирующих факторов. Лечащий врач имеет право на индивидуальный выбор, коррекцию методик лечения и количества процедур в зависимости от индивидуального состояния пациента, сопутствующей патологии, сроков лечения
Данная программа предлагается для мужчин с 18 лет с патологией мочеполовой системы: хронические воспалительные заболевания предстательной железы, хронический уретрит, хронический цистит, проблемы в сексуальной жизни (снижение половой активности, ускоренная эякуляция), бесплодие семейных пар.
Осмотр терапевта, невролога, уролога, психотерапевта, клинические и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, анализ простатического сока, УЗИ органов мочеполовой системы.
Лечебные процедуры: диетотерапия, климатолечение ( климат морского берега), лечебная физкультура, фиточай или ароматерапия, грязелечение (наружные грязевые аппликации, ректальные грязевые тампоны), массаж (классический, урологический), ванны (хлоридные натриевые, бишофитовые, жемчужные), рефлексотерапия, лазеротерапия(по показаниям), аппаратная физиотерапия по показаниям, психологическая коррекция.